Facteurs Psychosociaux Et Organisationnels Associés Aux Lacunes D’apprentissage Clinique Chez Les Etudiants Infirmiers Dans Un Hôpital Militaire A Kinshasa, République Démocratique Du Congo

Abstract

L’apprentissage clinique constitue une composante essentielle de la formation infirmière. Toutefois, les conditions psychosociales et organisationnelles du milieu de stage peuvent affecter l’expérience d’apprentissage et l’acquisition des compétences cliniques. Cette étude visait à analyser les facteurs associés aux lacunes d’apprentissage clinique chez les étudiants infirmiers de l’Université Pédagogique Nationale (UPN) en stage dans un hôpital militaire à Kinshasa. Une étude mixte à devis séquentiel explicatif a été menée auprès de 123 étudiants infirmiers. Les données quantitatives ont été recueillies par questionnaire et analysées à l’aide de statistiques descriptives et du test du χ² de Pearson, avec estimation des odds ratios (OR) et de leurs intervalles de confiance à 95 %. La phase qualitative comprenait 12 tuteurs cliniques et 22 étudiants participant à trois groupes de discussion. Les données qualitatives ont fait l’objet d’une analyse thématique. Une anxiété de performance élevée ou très élevée était rapportée par 73,2 % des étudiants, tandis que 65,9 % se déclaraient systématiquement inhibés face aux personnels de grade supérieur. L’absence de supervision universitaire concernait 84,6 % des participants et le feedback était jugé insuffisant par 63,4 %. Les principales difficultés rapportées concernaient le retrait ou l’évitement pendant les soins (74,0 %), les difficultés d’asepsie ou la maladresse technique (67,5 %) et la formulation du diagnostic infirmier (57,7 %). L’anxiété était associée aux difficultés d’asepsie (OR = 3,61 ; IC95 % : 1,63–8,00 ; p = 0,001), la perception d’une hiérarchie rigide au retrait pendant les soins (OR = 5,93 ; IC95 % : 2,47–14,20 ; p < 0,001), et le feedback insuffisant aux difficultés de formulation du diagnostic infirmier (OR = 3,71 ; IC95 % : 1,71–8,01 ; p < 0,001). Les lacunes d’apprentissage clinique observées étaient associées à plusieurs facteurs psychosociaux et organisationnels, notamment l’anxiété, la pression hiérarchique, l’insuffisance de supervision et le manque de feedback. Le renforcement de la supervision clinique et du partenariat entre l’UPN et les structures de soins pourrait contribuer à améliorer les conditions d’apprentissage des étudiants.