Complications Respiratoires Immédiates Après Extubation En Neurochirurgie : Etude Prospective Au Chupzaga

Florelia Martinetti ANDRIANIMARO, Hery Henintsoa RANDRIANIRINA, Eulalie Nancia TIDAHY, Willy Françis RAKOTONDRAIBE, Jean Baptiste De La Salle RANDRIANIRINA

Abstract


Introduction : L’extubation représente une étape essentielle de la prise en charge postopératoire en neurochirurgie. Toutefois, des complications respiratoires immédiates peuvent survenir et compromettre l’évolution des patients.

Objectif : Décrire les complications respiratoires immédiates après extubation chez les patients opérés en neurochirurgie au Centre Hospitalier Universitaire Professeur ZAFISAONA Gabriel (CHUPZaGa) de Mahajanga.

Méthodes : Une étude prospective descriptive a été menée du 1er septembre 2017 au 31 août 2018 dans le service de Réanimation chirurgicale du CHUPZaGa. Ont été inclus tous les patients ayant bénéficié d’une intervention neurochirurgicale sous anesthésie générale avec extubation postopératoire. Les caractéristiques démographiques, périopératoires et les complications respiratoires immédiates ont été analysées.

Résultats : Parmi les 1 802 patients admis en réanimation chirurgicale, 87 patients neurochirurgicaux ont été inclus (4,83 %). L’âge moyen était de 30,6 ± 20,4 ans et 77 % étaient de sexe masculin. Les traumatismes crânio-encéphaliques constituaient la principale indication opératoire (59,8 %). L’extubation était réalisée au bloc opératoire ou dans les six premières heures postopératoires chez 66,7 % des patients. Les complications respiratoires immédiates étaient dominées par la désaturation, avec une SpO₂ comprise entre 90 et 92 % chez 18,4 % des patients et inférieure à 90 % chez 4,6 %. Un encombrement bronchique était observé dans 9,2 % des cas, un bronchospasme dans 3,4 % et une réintubation dans 2,3 %. La mortalité postopératoire était de 8,0 %.

Conclusion : Les complications respiratoires immédiates après extubation en neurochirurgie sont principalement représentées par les épisodes de désaturation. Une surveillance respiratoire attentive demeure indispensable afin de prévenir leur aggravation et d’optimiser la sécurité postopératoire.

Keywords


Neurochirurgie ; Extubation ; Complications respiratoires ; Désaturation ; Réanimation.

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References


- Masson F, Thicoipe M, Aye P, Mokni T, Senjean P, Schmitt V et col. Epidéiologie des lésions cérébrales graves : une étude prospective basée sur la population.2001.51,481-489.

- Roozenbeek B, Maas AI, Menon DK. Changing patterns in the epidemiology of traumatic brain injury. Nat Rev Neurol. 2013;9(4):231-6.

- Hyder AA, Wunderlich CA, Puvanachandra P, Gururaj G, Kobusingye OC. The impact of traumatic brain injuries: a global perspective. NeuroRehabilitation. 2007;22(5):341-53.

- Dewan MC, Rattani A, Gupta S, Baticulon RE, Hung YC, Punchak M, et al. Estimating the global incidence of traumatic brain injury. J Neurosurg. 2018;130(4):1080-1097.

- Murray CJ, Lopez AD. Alternative projections of mortality and disability by cause 1990-2020: Global Burden of Disease Study. Lancet. 1997;349(9064):1498-504.

- Stocchetti N, Carbonara M, Citerio G, Ercole A, Skrifvars MB, Smielewski P, et al. Severe traumatic brain injury: targeted management in the intensive care unit. Lancet Neurol. 2017;16(6):452-464.

- Wang S, Zhang L, Huang K, Lin Z, Qiao W, Pan S Facteurs prédictifs d’échec d’extubation chez les patients neurocritiques identifiés par une revue systématique et une méta-analyse. PLoS ONE.2014; 9(12) : e112198..

- Namen AM, Ely EW, Tatter SB, Case LD, Lucia MA, Smith A, et al. Predictors of successful extubation in neurosurgical patients. Am J Respir Crit Care Med. 2001 Mar;163(3 Pt 1):658-64.

- Anderson CD, Bartscher JF, Scripko PD, Biffi A, Chase D, Guanci M, et al. Neurologic examination and extubation outcome in the neurocritical care unit. Neurocrit Care. 2011;15(3):490-497.

- Bruder N, Ravussin P. Recovery from anesthesia and postoperative extubation of neurosurgical patients: a review. J Neurosurg Anesthesiol. 1999;11(4):282-293.

- Todd MM, Warner DS, Sokoll MD, Maktabi MA, Hindman BJ, Scamman FL, et al. A prospective, comparative trial of three anesthetics for elective supratentorial craniotomy. Propofol/fentanyl, isoflurane/nitrous oxide, and fentanyl/nitrous oxide. Anesthesiology. 1993;78(6):1005-20.

- Cata JP, Saager L, Kurz A, Avitsian R. Successful extubation in neurosurgical patients: factors associated with early tracheal extubation. J Neurosurg Anesthesiol. 2008;20(3):170-176. doi:10.1097/ANA.0b013e318167af9f.

- Ko R, Ramos L, Chalela JA. Conventional weaning parameters do not predict extubation failure in neurocritical care patients. Neurocrit Care. 2009;10(3):269-273.

- Miskovic A, Lumb AB. Postoperative pulmonary complications. Br J Anaesth. 2017 Mar 1;118(3):317-334.

- Asai T, Koga K, Vaughan RS. Respiratory complications associated with tracheal intubation and extubation. Br J Anaesth. 1998;80(6):767-775.

- Hedenstierna G, Edmark L. The effects of anesthesia and muscle paralysis on the respiratory system. Best Pract Res Clin Anaesthesiol. 2010;24(2):157-169.

- Salam A, Tilluckdharry L, Amoateng-Adjepong Y, Manthous CA. Neurologic status, cough, secretions and extubation outcomes. Intensive Care Med. 2004;30(7):1334-1339.

- Coplin WM, Pierson DJ, Cooley KD, Newell DW, Rubenfeld GD. Conséquences du délai d'extubation chez les patients cérébro-lésés répondant aux critères de sevrage standard. Am J Respir Crit Care Med. 2000;161(5):1530-6.

- Frutos-Vivar F, Ferguson ND, Esteban A, Epstein SK, Arabi Y, Apezteguía C, González M, Hill NS, Nava S, D'Empaire G, Anzueto A. Risk factors for extubation failure in patients following a successful spontaneous breathing trial. Chest. 2006;130(6):1664-1671.

- Epstein SK. Extubation failure: an outcome to be avoided. Crit Care. 2004;8(5):310-2.




DOI: http://dx.doi.org/10.52155/ijpsat.v12.1.8380

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